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糖尿病是全球高發(fā)慢性病中患病人數(shù)增長最快的疾病，是導(dǎo)致心血管疾病、失明、腎衰竭以及截肢等重大疾病的主要病因之一。目前全球有5.4億成人糖尿病患者，中國占據(jù)四分之一，是糖尿病第一大國。據(jù)統(tǒng)計，我國有近1.4億成人糖尿病患者，每年醫(yī)療支出超過1萬億人民幣，糖尿病已成為嚴(yán)重危害國民健康并給社會帶來沉重經(jīng)濟負擔(dān)的重大公共衛(wèi)生問題，防治工作迫在眉睫。然而，巨額的公共衛(wèi)生和醫(yī)療投入以及一系列糖尿病新藥的問世，并沒有帶來糖尿病控制情況的明顯好轉(zhuǎn)。已有多項研究表明，全球多個國家糖尿病患者的血糖、血壓和血脂控制均不理想。而中國作為糖尿病全球第一大國，糖尿病患者風(fēng)險因素控制情況目前尚未得到系統(tǒng)研究。
基于全球糖尿病防控的嚴(yán)峻形勢，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院圍繞“數(shù)字化主動健康和慢病防控”開展工作，形成“主動健康與糖尿病防控”聯(lián)合研究團隊，從全球視角進行健康大數(shù)據(jù)挖掘與疾病風(fēng)險評估，同時輔助人工智能技術(shù)，為糖尿病人群的飲食、藥物、生活方式等多維度干預(yù)和精準(zhǔn)健康管理提供數(shù)字化支撐。公共衛(wèi)生學(xué)院王慧/鐘文澤聯(lián)合團隊繼2021年發(fā)表JAMA論文揭示美國成人糖尿病人群心血管風(fēng)險因素控制不良后(JAMA.?2021;326:704-716.)，與中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所丁鋼強/于冬梅團隊合作，利用2015-2017年全國健康與營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，對具有全國代表性的8401名已診斷成人糖尿病患者的BMI、血糖、血壓、血脂、生活方式和飲食達標(biāo)情況進行分析，其中飲食數(shù)據(jù)來自3531名參與連續(xù)3天24小時飲食回顧法的患者。論文于2023年8月1日發(fā)表于國際內(nèi)科學(xué)頂尖期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》（Annals?of?Internal?Medicine），填補了中國缺乏系統(tǒng)研究糖尿病患者風(fēng)險因素控制情況的空白（https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-0442）。
本研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)中國糖尿病患者的風(fēng)險因素控制沒有達到《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議的水平。只有1/3的患者BMI控制在正常值24?kg/m2以下；只有4.4%的患者個體化血糖、血壓和個體化血脂三項指標(biāo)同時達標(biāo)，其中血壓和血脂達標(biāo)率尤其低，僅分別為22.2%和23.9%。生活方式方面，仍有1/4的患者吸煙，1/3的患者飲酒，1/2的患者睡眠時間不達標(biāo)，4/5的患者閑暇時間運動不達標(biāo)，生活方式總體達標(biāo)率只有5.1%。飲食方面，指標(biāo)達標(biāo)水平最低，大多數(shù)患者碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的供能比不達標(biāo)，僅有9%的患者鈉攝入達標(biāo)，2.5%的患者膳食纖維攝入達標(biāo)。在3531名有飲食數(shù)據(jù)的患者中，只有4名患者飲食符合指南的膳食推薦。此外，以上部分指標(biāo)達標(biāo)率存在亞組差異，在不同年齡、性別、城鄉(xiāng)、教育程度和BMI的患者中存在顯著差異。綜上數(shù)據(jù)表明，中國糖尿病風(fēng)險防控現(xiàn)狀不容樂觀。
本研究首次全面揭示了中國糖尿病患者風(fēng)險因素控制的總體情況，亟需加強對糖尿病患者風(fēng)險因素控制不佳的原因進行進一步分析，盡快制定切實有效的應(yīng)對策略。文章指出，有效控制糖尿病需要通過個性化管理對患者及時給予藥物和非藥物綜合治療，如不僅需要清楚告知患者其臨床治療手段，指導(dǎo)其科學(xué)健康的飲食與生活方式，還需向患者提供相應(yīng)的知識、技能、工具和科技手段輔助其配合治療。此外，必須了解每位患者的治療目標(biāo)和需求以及治療過程中的主要障礙，并及時幫助患者解決這些障礙。最后，醫(yī)保政策的制定和實施也需要根據(jù)我國糖尿病防控現(xiàn)狀及時調(diào)整完善，以更好地保障糖尿病患者的健康權(quán)益。
研究團隊將利用在營養(yǎng)學(xué)、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)研究和轉(zhuǎn)化研究、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、生物信息學(xué)、人工智能等方面的優(yōu)勢，以公共衛(wèi)生學(xué)院“數(shù)字化主動健康和慢病防控”工作為依托，開展系列多維度多層次的中國人群糖尿病和心血管疾病研究，提出適合國人的精準(zhǔn)預(yù)防和健康管理解決方案。同時也充分利用團隊的國際化背景，開展高水平有影響力的國際化研究，為糖尿病、心腦血管疾病等高發(fā)慢性疾病的全球防控提供原創(chuàng)性成果和理論基礎(chǔ)。
本研究以上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為第一作者和通訊作者單位，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所為共同第一作者和共同通訊作者單位，第一作者為鐘文澤和于冬梅，通訊作者為王慧和丁鋼強。本研究項目資助來自國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學(xué)基金委、國家衛(wèi)生健康委員會、上海市教育委員會和上海市教育發(fā)展基金會。